Gortuithe spóirt
2K 0 04/01/2019 (athbhreithnithe go deireanach: 04/01/2019)
Is éard atá i gcomhéifeacht scamhóg ná damáiste don fhíochán scamhóg a tharlaíonn faoi thionchar gníomhaire trámach: turraing mheicniúil mhaol nó comhbhrú an chófra. Sa chás seo, ní sháraítear sláine an pleura visceral.
Na cúiseanna
Is é príomhchúis scamhóg bruite ná éifeacht thrámach ar an cófra mar gheall ar bhuille dian le réad maol nó tonn soinneáin. Tarlaíonn paiteolaíocht ag suíomh an tionchair agus an fhrith-thionchar.
I bhformhór na gcásanna, is de bharr timpiste gortuithe den sórt sin. I dtimpiste gluaisteáin, bhuail tiománaithe an colún stiúrtha lena gcuid cófra agus gortaítear iad. Is féidir conclú na scamhóga agus brú na bhfíochán a bhrú mar gheall ar chomhbhrú an cófra le rudaí troma agus titim ó chnoc ar chúl nó ar bholg.
Déine
Bíonn tionchar díreach ag fórsa an tionchair mheicniúil agus mhéid dhromchla an ghníomhaire thrámaigh ar nádúr an damáiste do na scamhóga. Bunaithe ar limistéar an cheantair atá buailte, tá an phaiteolaíocht fairsing nó logánta. Tá suíomh agus méid an chreasa contusion tábhachtach chun an pictiúr cliniciúil a mheas agus prognóis a dhéanamh.
Féadann an duine gortaithe bás a fháil nuair a bhíonn éigeandáil mar thoradh ar éilliú ollmhór na scamhóga.
Ag brath ar dhéine an phróisis phaiteolaíoch, déantar idirdhealú ar na céimeanna seo a leanas:
- Éadrom. Damáiste scamhóg teoranta do fhíocháin dromchla. Áitíonn sé nach mó ná dhá mhír scamhógacha. Gan aon anacair riospráide.
- Meán. Clúdaíonn an díobháil roinnt codanna den fhíochán scamhóg. Tá réimsí ar leithligh ann maidir le brú na parenchyma, damáiste soithíoch. Tá teip riospráide measartha. Tá an fhuil sáithithe le hocsaigin 90 faoin gcéad nó níos mó.
- Trom. Réimse fairsing damáiste don fhíochán ailbheolach. Crushing agus damáiste do struchtúir fréimhe. Laghdú ar an méid ocsaigine san fhuil imeallach.
© SOPONE - stoc.adobe.com
Comharthaí
Tá sé deacair scamhóg bruite a aithint sna chéad uaireanta an chloig tar éis díobhála. Mar gheall air seo, is minic a dhéantar dearmad ar bhaill foirne míochaine diagnóis a dhéanamh, an pictiúr cliniciúil a mheas mar thoradh ar mharú an cófra nó easnacha briste. Is é seo an chúis atá leis an gcóireáil mhícheart.
Comharthaí cliniciúla contusion scamhóg:
- Méadú ar neamhoird riospráide (giorra anála).
- Swelling agus hematoma ag suíomh an logánaithe tionchair.
- Láithreacht rothaí fliuch.
- Cianóis.
- Méadú ar líon na mbuille croí atá ar fos.
- Hemoptysis. Taispeánann an symptom seo é féin i gcúrsa dian nó measartha den phróiseas paiteolaíoch (tarlaíonn sé le linn na chéad laethanta tar éis díobhála).
- Laghdú ar bhrú fola.
- Análaithe garbh, braiteachtaí pianmhara le linn anáil dhomhain.
Mar gheall ar charnadh fola sna fíocháin bhoga, tarlaíonn méadú ar mhéid an chófra. Le leibhéal dian paiteolaíochta, stopann análaithe go hiomlán. Sa chás seo, teastaíonn athbheochan láithreach.
Diagnóisic
Is cinnte go gcaithfidh trámaiteolaí nó máinlia thoracach an t-íospartach a scrúdú. Soiléiríonn an dochtúir imthosca na díobhála agus déanann sé scrúdú cliniciúil ar an othar. Úsáidtear na modhanna seo a leanas chun an diagnóis a dhearbhú:
- Taighde fisiceach. Le cabhair ó palpation, socraíonn an dochtúir an méadú ar phian agus é ag brú ar an gcúl nó ar an réigiún thoracach ag suíomh an lesion. Le roinnt gortuithe, is féidir mothú logánú an rib a logánú. Trí na scamhóga a mhaolú, is féidir leat ráillí tais a chloisteáil sa limistéar a ndearnadh damáiste dó.
- Tástálacha saotharlainne. D’fhonn fuiliú inmheánach a eisiamh, déantar tástáil fola cliniciúil. Déantar tástáil sputum chun cealla fola dearga a léiríonn damáiste scamhóg a aithint. Cinntear méid na hypoxemia trí scrúdú a dhéanamh ar chomhdhéanamh an gháis fola. Léirítear an leibhéal sáithithe ocsaigine le ocsaiméadracht chuisle.
- Taighde bhíoma. Ligeann radaíocht X-gha duit réimsí insíothlú fíochán scamhóg a aithint ag suíomh na díobhála cúpla lá tar éis díobhála. Tá sé inmholta scrúdú a dhéanamh ar gha X má tá amhras ann go bhfuil bristeáin rib, niúmóine agus hemothorax ann. Moltar CT le haghaidh paiteolaíochtaí níos déine. Le cúnamh uaidh, aimsítear réabadh scamhóg, pneumocele agus atelectasis.
- Bronchoscopy. Úsáidtear é le haghaidh tásca soiléire. Le cabhair uaidh, socraítear foinse an fhuilithe le linn hemoptysis. Mar aon leis an scrúdú endoscópach, déantar na feadáin bronchial a shláintiú.
© Artemida-psy - stock.adobe.com. Bronchoscopy
Garchabhair
Bíonn comharthaí scamhóg bruite le feiceáil tamall tar éis díobhála. Mar gheall air seo, ní féidir cúnamh tráthúil a sholáthar. Tá casta na ngníomhartha práinneacha le haghaidh scamhóg bruite beagnach cosúil leis an garchabhair le haghaidh gortuithe eile:
- Comhbhrú fuar (15 nóiméad). Úsáidtear é chun at a laghdú agus pian a mhaolú. Tá éifeacht theoranta ag an bhfuacht ar shoithí fola agus cuireann sé cosc ar hematomas.
- Soghluaisteacht. Caithfear scíth iomlán a sholáthar don íospartach. Ba cheart aon ghluaiseacht a sheachaint.
- Cógais. Tá sé toirmiscthe aon fhaoisitheoirí pian nó frith-athlastáin a úsáid. D’fhéadfadh mí-dhiagnóis a bheith mar thoradh orthu.
Cóireáil
Má tá amhras ort faoi scamhóg bruite, ba chóir duine a chur san ospidéal láithreach ar feadh roinnt laethanta i roinn máinliachta nó tráma. Áirítear le cóireáil choimeádach na paiteolaíochta:
- Ainéistéise. Úsáid drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideacha.
- Faoiseamh ar DN géarmhíochaine. Úsáidtear teiripe ocsaigine, teiripe insileadh-fuilaistrithe agus hormóin corticosteroid. I gcásanna tromchúiseacha, aistrítear an t-othar chuig aeráil shaorga.
- Niúmóine a chosc. I gcás paiteolaíochtaí maidir le feidhm draenála an chonair riospráide, déantar na haerbhealaí a shláintiú. Tá sé inmholta teiripe antaibheathach a fhorordú.
Úsáidtear idirghabháil máinliachta le haghaidh díormaí bronchial mór nó damáiste soithíoch.
Le linn na tréimhse téarnaimh, forordaítear teiripe aclaíochta, suathaireacht agus fisiteiripe.
Seachghalair
Is é hematoma an réigiúin thoracic an iarmhairt is neamhdhíobhálach do scamhóg bruite. I measc na ndeacrachtaí tromchúiseacha tá: cliseadh riospráide, niúmóine, pneumotrax, fuiliú, hemothorax, agus caillteanas fola.
© designua - stoc.adobe.com. Pneumothorax
Réamhaisnéis agus cosc
Aisghabhann othar a bhfuil sárú áitiúil na scamhóg air gan deacrachtaí laistigh de choicís. Tá prognóis fabhrach go ginearálta ag gortú measartha. Is féidir iarmhairtí troma a fhorbairt mura ndéantar cóireáil leordhóthanach, in othair scothaosta agus i láthair paiteolaíochtaí comhthráthacha. Is féidir le básanna an íospartaigh a bheith mar thoradh ar bruises domhain, lacerations agus brúite na fíochán scamhóg.
Má chomhlíontar bearta sábháilteachta pearsanta is féidir leat gortú a sheachaint. Cosc ar dheacrachtaí luath agus déanacha tráma is ea cúram míochaine tráthúil a sholáthar.
