Gortú dromlaigh (dromlaigh) - comharthaí, cóireáil, prognóis

Tugtar gortú chorda an dromlaigh ar shárú ar naisc fiseolaíocha agus anatamaíocha na canála dromlaigh agus an spine. Is éard atá i gceist le héagothroime den chineál seo cailliúint soghluaisteachta, agus iarmhairtí dochúlaithe i gcásanna áirithe.

Tá gortú don spine agus do chorda an dromlaigh mar thoradh ar thitim, timpistí, foirgnimh ag titim, bualadh nó gníomhartha ionsaitheacha eile.

Tugtar daoine a bhfuil diagnóis díobhála corda an dromlaigh orthu nó a bhfuil amhras orthu faoi ghortuithe den sórt sin chuig néar-mháinliacht, nó tráma, ag brath ar dhéine an cháis. Má dhéantar an díobháil a aicmiú mar ghortú measartha éadrom, cuirtear an t-othar le haghaidh cóireála néareolaíoch.

Aicmiú gortuithe chorda an dromlaigh

I 1997, thug an Aireacht Sláinte sa Rúis córas nua aicmithe do ghalair isteach. Mar gheall ar ionchódú níos cruinne, lena n-áirítear paraiméadair aibítreacha agus uimhriúla, bhí sé indéanta an liosta a leathnú agus go leor fachtóirí sáruithe a shoiléiriú.

De réir ICD-10, déantar galair chorda an dromlaigh a aicmiú faoin litir S, iarmhairtí gortuithe - T.

Ligeann an diagnóis cheart duit an chóireáil cheart a fhorordú. I ngortuithe corda an dromlaigh, bíonn tionchar ag luas na cinnteoireachta agus an oideas teiripe den chuid is mó ar chumas breise an othair feidhmeanna mótair a chothabháil. Dá bhrí sin, ag an gcéad chéim, ní dhéantar measúnú ar an stát feidhmiúil, breathnaítear déine an damáiste, agus forordaítear cóireáil mháinliachta nó choimeádach.

© magicmine - stoc.adobe.com

Rangaítear damáiste i 3 phríomhchineál:

• Iargúlta.
• Comhcheangailte - áirítear neamhoird mheicniúla orgán comharsanachta.
• Comhcheangailte - casta ag radaíocht, tocsaineach nó tosca eile a chuireann le riocht an othair.

Tá aicmiú SCI ann freisin de réir shaintréithe na sáruithe:

• Dúnta - gan dochar a dhéanamh do na fíocháin bhog paravertebral.
• Oscailte - gan dul isteach sa chanáil dhromlaigh.
• Tá cineálacha éagsúla créachta treáiteacha oscailte:
  • Trí - arb é is sainairíonna ann go dtéann an réad a rinne damáiste don spine chuig an eitilt.
  • Dall - mar gheall ar mhoill an ruda sa chanáil dhromlaigh.
  • Bíonn tionchar páirteach ag na tadhlaithe ar an spine.

Déantar créachta oscailte a bhaineann le catagóirí 2 agus 3 a fhoroinnt ina gunshot (shrapnel, piléar) agus neamh-tine (mionghearrtha, gearrtha, stabáilte). Is iad na daoine is contúirtí don saol piléar.

Déantar gortuithe corda an dromlaigh a aicmiú sna cineálacha seo a leanas:

• contusion (socraítear na hiarmhairtí 3 seachtaine tar éis deireadh a chur le turraing dromlaigh, rud a fhágann go bhfuil éagothroime i ngníomhaíocht athfhillteach);
• croith;
• hemorrhage nó hematoma intracerebral;
• réabadh an ghaireas capsúil-ligamentous sa deighleog mótair veirteabrach;
• dislocation na veirteabraí, is féidir a bheith de dhéine éagsúil;
• réabadh diosca;
• briste, chomh maith le briseadh le díláithriú;
• comhbhrú (níos luaithe, níos déanaí, géarmhíochaine) le forbairt ina dhiaidh sin ar myelopathy comhbhrú;
• gortuithe ar an bpríomh-árthach (taom croí trámach);
• gortuithe éagsúla ar fhréamhacha na néaróg dromlaigh;
• is iad gortuithe iomlána chorda an dromlaigh na cinn is contúirtí agus dochúlaithe.

© designua - stoc.adobe.com

Déantar neamhoird i roinnt áiteanna sa spine a chórasú mar:

• Neamhoird iolracha sna veirteabraí nó dioscaí veirteabracha in aice láimhe.
• Multilevel - damáiste do veirteabraí nó dioscaí i bhfad óna chéile.
• Il-leibhéal il - comhcheangail tréithe an dá chineál roimhe seo.

Comharthaí i gcásanna éagsúla

Tá comharthaí gortaithe dromlaigh mall agus is gnách go n-athraíonn siad le himeacht ama. Tá sé seo mar gheall ar bhás páirteach de chealla nerve sa ghéar-tréimhse, is féidir scrios ollmhór a dhéanamh níos déanaí. Spreagann na tosca seo a leanas iad: féin-scriosadh fíochán lochtach, easpa comhpháirteanna cothaitheacha, saturation ocsaigine bocht, meisce.

Tá athruithe áirithe tréithrithe ar chúrsa an ghalair agus tá sé roinnte ina thréimhsí:

• géarmhíochaine - 3 lá tar éis díobhála;
• go luath - gan níos mó ná 30 lá;
• idirmheánach - 90 lá;
• déanach - 2-3 bliana tar éis na timpiste;
• iarmharach - na hiarmhairtí tar éis blianta fada.

Tá na chéad chéimeanna tréithrithe ag comharthaí a bhfuil dian-léirithe néareolaíocha acu: cailliúint íogaireachta, pairilis. Cuirtear tréimhsí níos déanaí in iúl in athruithe orgánacha: necróis, díghrádú.

Braitheann an pictiúr cliniciúil ar shuíomh na díobhála agus ar dhéine an neamhord. Cuirtear na tosca a bhaineann le gortú áirithe san áireamh freisin. Ba cheart é seo go léir a mheas go córasach.

Tá a gcuid comharthaí féin ag gach cineál díobhála dromlaigh agus i ngach spine léiríonn siad iad féin ar bhealach difriúil (ceirbheacs, thoracach agus lumbar). Déanfaimid é seo a mheas sna táblaí thíos.

Gortuithe fréimhe corda an dromlaigh

Bruises corda an dromlaigh

Concussions sa spine

Tá concussions sa spine fraught leis na léirithe seo a leanas:

Tá baint ag beagnach gach gortú dromlaigh leis an bhfíric go n-imíonn íogaireacht láithreach ag suíomh na díobhála. Leanann an coinníoll seo, ag brath ar dhéine na sáruithe, ó chúpla uair an chloig go roinnt laethanta.

Crushing

Nuair a bheidh siad brúite, beidh na hairíonna mar an gcéanna beag beann ar shuíomh na díobhála:

• Caillteanas páirteach íogaireachta.
• Péine.
• Éifeacht dóite.
• Laigeacht.
• Cramping.
• Mífheidhm mótair.

Contusion

I gcás contusions, mothaíonn an t-othar caillteanas sealadach feidhmeanna mótair, éagothroime athfhillteach, laige matáin, léiríonn na comharthaí go léir iad féin go gasta, cheana féin sna chéad uaireanta an chloig.

Bristeacha spine

I gcás bristeacha, is iad seo a leanas na hairíonna:

Is sainairíonna bristeáin éagothroime iomlán i ngníomhaíocht an choirp, imíonn íogaireacht, laghdaíonn na féidearthachtaí a bhaineann le gníomhaíocht mhótair sna foircinní íochtaracha.

Dislocations

Is sainairíonna iad dislocations na hairíonna seo a leanas:

Réabadh corda an dromlaigh

Tá na hairíonna seo a leanas tréithrithe ag paiteolaíocht annamh agus casta - réabadh chorda an dromlaigh:

• Pian géarmhíochaine ag suíomh na díobhála, go minic do-ghlactha.
• Cailliúint braite agus pairilis iomlán mar fheiniméin dochúlaithe sa limistéar atá suite faoi bhun an réabtha.

Cúram Éigeandála Díobhála Dromlaigh

Teastaíonn amhras go pras ar chabhair cháilithe má tá gortú dromlaigh agat. Tá sé toirmiscthe go docht beart a dhéanamh gan oideachas leighis. Féadfaidh aon ionramháil leis an íospartach a bheith marfach.

I gcás gortuithe dromlaigh mar thoradh ar thionóisc, tá sé ceadaithe cúnamh a sholáthar faoi chuimsiú na moltaí seo a leanas:

• D’fhonn deformity méadaithe a sheachaint, tá an t-othar seasta. I gcás gortuithe muineál, cuirtear coiléar daingean air go cúramach, tugtar coiléar Philadelphia air freisin.
• I gcás gortuithe tromchúiseacha a bheith ina gcúis le deacracht análaithe, ionanálú ocsaigin tais ag baint úsáide as sorcóir ocsaigine le ceangaltán masc inbhainte. Is féidir é a cheannach i gcógaslann in aice láimhe. Má tá an fhéidearthacht análaithe spontáineach lagaithe, cuirtear feadán speisialta isteach sa traicé agus déantar aeráil scamhóg shaorga.
• Má chailleann an t-othar fuil mar thoradh ar thráma, déantar instealladh infhéitheach de Refortan 500 agus criostalaithe. Cuirfidh na hionramhálacha seo brú fola ar ais.
• Má tá pian mór ag gabháil leis an ngortú, déantar analgesic a instealladh.

Braitheann an rath i gcóireáil gortuithe dromlaigh go mór ar luas garchabhrach. Má aimsítear íospartach, tugtar chuig an ospidéal é a luaithe is féidir.

© TeraVector - stock.adobe.com

Garchabhair le haghaidh turraing dromlaigh

Tá léirithe turraing dromlaigh mar thoradh ar ghortú tromchúiseach. Ina leithéid de chás, is é an príomhchúnamh don íospartach iompar tapa agus inniúil chuig an ospidéal.

Is féidir turraing dromlaigh a aithint de réir na gcritéar seo a leanas:

• Athruithe ar theocht an choirp agus ar allas.
• Mífheidhm na n-orgán inmheánach.
• Brú méadaithe.
• Arrhythmia.

Tarlaíonn turraing mar thoradh ar neamhoird i limistéar chorda an dromlaigh agus d’fhéadfadh roinnt iarmhairtí diana a bheith mar thoradh air. Tá an t-othar socraithe ar dhromchla crua, ag leagan air aghaidh suas nó síos.

Braitheann rogha an phoist go díreach ar an stát ina bhfuarthas an t-íospartach. Agus tú ag bogadh, coinnigh suíomh an choirp ina raibh an duine d’fhonn tuilleadh dífhoirmíochtaí agus meathlú ar an riocht a sheachaint.

I gcás deacrachta análaithe, cinntigh paitinneacht na gcosán. Déantar aeráil shaorga.

Tréimhsí díobhála

Déantar damáistí a fhoroinnt ina dtréimhsí:

• An chéad 2-3 lá a mhaireann an chéim ghéarmhíochaine. Ag an am seo, tá sé deacair conclúidí a dhéanamh faoi fhoirm na díobhála, ós rud é go bhfuil comharthaí turraing dromlaigh níos suntasaí.
• Dhá nó trí sheachtain tar éis díobhála an tréimhse luath. Tá sé tréithrithe ag gníomhaíocht athfhillteach lagaithe agus seoladh. I dtreo dheireadh na céime seo, lagaíonn turraing dromlaigh.
• Taispeántar an fíorphictiúr de sháruithe sa tréimhse idirmheánach. Mairfidh sé roinnt míonna. In éagmais damáiste don dara néarón mótair sna tiús lumbar agus ceirbheacsach, déantar athfhillteachtaí a athbhunú, agus méadaíonn ton na matáin.
• Leanann an tréimhse dheiridh ar feadh an tsaoil. De réir a chéile, déanann an corp a fheidhmeanna nádúrtha a athbhunú, déanann an pictiúr néareolaíoch cobhsú.

An chéad uair tar éis cóireála, tá bearta athshlánaithe, idir leighis agus shóisialta, tábhachtach. Go háirithe do na híospartaigh a fuair an stádas faoi mhíchumas.

© tatomm - stoc.adobe.com

Modhanna diagnóiseacha

Tosaíonn Diagnóisic le hagallamh a dhéanamh ar íospartach nó ar fhinnéithe na timpiste. Tá modhanna scrúdaithe ionstraime agus gaireas comhcheangailte le néareolaíoch. Scrúdaíonn agus palpates an dochtúir.

Sa phróiseas chun sonraí a bhailiú agus diagnóis a dhéanamh, tá suim ag an dochtúir in am na díobhála agus i meicnic an eachtra. Tá sé tábhachtach sa chás go mothaíonn an t-othar cailliúint íogaireachta agus feidhmeanna mótair. Le linn an scrúdaithe, faigheann siad amach cad iad na gluaiseachtaí a mhéadaíonn nó a laghdaíonn na braistintí pian.

Má tugadh an t-íospartach chuig an gclinic, caithfidh finnéithe súl a thuairisciú ar bhog an t-íospartach tar éis dó a bheith gortaithe.

Léiríonn neamhoird néareolaíocha atá le feiceáil díreach tar éis díobhála gortú chorda an dromlaigh. Más rud é, in éagmais turraing dromlaigh, go bhforbraíonn an t-othar comharthaí néareolaíocha, is féidir glacadh le comhbhrú luath nó déanach corda an dromlaigh agus a fhréamhacha trí hematoma nó struchtúir chnámh nó cartilaginous damáiste a tháinig isteach sa chanáil dhromlaigh.

Éilíonn scrúdú cuimhne iomlán nó páirteach cuimhne. I gcásanna den sórt sin, tá diagnóisic, lena n-áirítear scrúdú X-gha agus palpation, ábhartha. Cuireann cailliúint íogaireachta i réimsí áirithe casta mór ar an diagnóis, dá bhrí sin, úsáidtear gach modh taighde uirlise atá ar fáil. Go dtí seo, meastar gurb é X-gha an modh is gasta agus is ceart chun diagnóis a dhéanamh; forordaítear CT agus MRI freisin.

© Kadmy - stoc.adobe.com

Mar thoradh ar scrúdú bunscoile seachtrach, nochtar dífhoirmíochtaí an choirp agus tugtar faoi deara áiteanna gortaithe a d’fhéadfadh a bheith ann. Bunaithe ar seo, forordaítear staidéir leantacha. Léiríonn hematomas agus depressions sa réigiún thoracach bristeacha rib, ruptures scamhóg agus gortuithe eile. Is féidir le lochtanna infheicthe sa réigiún thoracolumbar a bheith ag gabháil le díobháil do na duáin, don ae agus don spleen.

Agus gortuithe dromlaigh á scrúdú, ní féidir soghluaisteacht phaiteolaíoch na veirteabraí a chinneadh trí palpation, déanann ionramhálacha den sórt sin damáiste breise do na soithí agus do na horgáin inmheánacha.

Déantar scrúduithe ionstraime d’fhonn logánú, nádúr agus cúiseanna comhbhrúite, gnéithe díobhála dromlaigh a shoiléiriú.

Cóireáil

Má tá amhras ann go bhfuil gortú dromlaigh ann, déantar dílonnú ar dtús. Má aimsítear duine gortaithe gan aithne, ag láthair na dtimpistí nó tar éis é a bhualadh, déantar réigiún an dromlaigh a dhílonnú freisin sula ndéantar créachta dromlaigh a scrúdú agus a eisiamh.

Tá cásanna ann ina gcuirtear idirghabháil phráinneach máinliachta in iúl:

• méadú leanúnach ar chomharthaí neuralgic, mura bhfuil turraing dromlaigh ag gabháil leis an ngortú;
• bac ar na bealaí trína mbogann an sreabhán cerebrospinal;
• as sáruithe ar chanáil an dromlaigh trí rudaí a fháscadh;
• hemorrhage i gcorda an dromlaigh, arna ghéarú ag imshuí ar chúrsaíocht sreabhán cerebrospinal;
• diagnóisíodh le comhbhrú phríomh-árthach an chorda dromlaigh;
• neamhoird na deighleoga mótair den spine a bhfuil carachtar éagobhsaí acu, agus tá baol ann go mbeidh comhbhrú an chorda dromlaigh arís agus arís eile nó go tréimhsiúil.

Tá oibríochtaí contraindicated sna cásanna seo a leanas:

• stát turraing le dinimic éagobhsaí (hemorrhagic nó traumatic);
• gortuithe le sárú comhthráthach ar orgáin inmheánacha;
• gortú inchinne traumatach ar dhéine ard, hematoma intracranial amhrasta;
• galair chomhreathacha in éineacht le anemia.

Déantar idirghabháil máinliachta le haghaidh comhbhrú chorda an dromlaigh go práinneach. Tarlaíonn claochluithe fiseolaíocha dochúlaithe laistigh de 8 uair an chloig tar éis díobhála. Dá bhrí sin, téann an t-othar láithreach chuig an aonad dianchúraim nó chuig an aonad dianchúraim, áit a ndéantar gach sárú ar mháinliacht a dhíchur go tapa.

Tá an tréimhse athshlánúcháin tar éis gortú chorda an dromlaigh fada. Tagann an t-íospartach faoi smacht dochtúirí, néareolaithe, veirteolaithe agus teiripeoirí athshlánaithe. Creidtear gurb é an teaglaim de theiripe fisiceach agus teiripe fisiceach is éifeachtaí le linn na tréimhse téarnaimh.

Réamhaisnéis

Faigheann thart ar 50% de dhaoine a bhfuil gortuithe dromlaigh orthu bás sa tréimhse réamhoibrithe, ní shroicheann a bhformhór áiseanna leighis fiú. Tar éis obráid, laghdaíonn an ráta básmhaireachta go 4-5%, ach d’fhéadfadh sé ardú go 75%, ag brath ar chastacht na ngortuithe, cáilíocht an chúraim leighis agus fachtóirí gaolmhara eile.

Tarlaíonn téarnamh iomlán nó páirteach othar le SCI i thart ar 10% de na cásanna, ag cur san áireamh gur gearradh an gortú go dona. Le créacht gunnaí, is féidir toradh fabhrach a fháil i 3% de na cásanna. Ní chuirtear deacrachtaí a thagann chun cinn le linn fanacht san ospidéal as an áireamh.

Laghdaíonn diagnóisic ar leibhéal ard, oibríochtaí chun an spine a chobhsú agus fáil réidh le fachtóirí comhbhrúite na rioscaí a bhaineann le toradh diúltach. Cuidíonn córais nua-aimseartha ionchlannaithe leis an othar a ardú níos tapa, ag fáil réidh leis na hiarmhairtí diúltacha a bhaineann le tréimhse fhada do-aistrithe.

Éifeachtaí

Tá pairilis ag gabháil le haon díobháil dromlaigh. Tarlaíonn sé seo mar thoradh ar chur isteach ar ghníomhaíocht na gcealla néaróg. Braitheann fad agus inchúlaitheacht na gluaiseachta ar dhéine na díobhála agus ar cháilíocht an chúraim.

Féadfaidh tú labhairt faoi iarmhairtí díobhála tar éis 8 seachtaine, uaireanta níos lú. Timpeall na tréimhse seo, réitíonn turraing dromlaigh agus tá pictiúr soiléir den damáiste le feiceáil. De ghnáth, dearbhaítear an réamh-dhiagnóis ag an am seo.

Tagann iarmhairtí dochúlaithe chun cinn nuair a bhrúitear corda an dromlaigh, rud a fhágann go mbeidh briseadh anatamaíoch iomlán ann.

Roinntear iarmhairtí agus deacrachtaí díobhála corda an dromlaigh i:

• Tógálach agus athlastach - tarlaíonn sé ag tréimhsí éagsúla, tá baint acu le damáiste do na córais fuail agus riospráide.
• Neamhoird neurotrófaigh agus soithíoch - le feiceáil mar thoradh ar atrophy matáin agus orgán. Le linn na tréimhse tosaigh, tá an riosca go mbeidh thrombóis veins domhain ard.
• Mífheidhm na n-orgán pelvic.
• Neamhoird ortaipéideacha - scaliosis, kyphosis, éagobhsaíocht na limistéar a ndearnadh damáiste dóibh den spine.

Féach ar an bhfíseán: How to Make a Paper Pumpkin. Fall Crafts for Kids (Samhain 2024).