Dislocation na láimhe: cúiseanna, diagnóis, cóireáil

Cuimsíonn an coincheap de chomhpháirt láimhe na hailt láimhe, lár-carpal, intercarpal agus carpometacarpal. Tugann díláithriú na láimhe (de réir chód ICD-10 - S63) le tuiscint go ndéantar an comhpháirteach láimhe a dhí-áitiú, a ndéantar damáiste dó níos minice ná a chéile agus atá contúirteach le damáiste don néarán meánach agus don geansaí tendón. Is nasc casta é seo a fhoirmíonn dromchlaí artacha chnámha an forearm agus na láimhe.

Tá an chuid cóngarach léirithe ag dromchlaí artacha an gha agus an ulna. Tá an chuid distal déanta ag dromchlaí chnámha na láimhe den chéad ró: scaphoid, lunate, trihedral agus pisiform. Is é an gortú is coitianta ná dislocation, ina ndéantar díláithriú na ndromchlaí artacha i gcoibhneas lena chéile. Is é an fachtóir intuartha tráma ná soghluaisteacht ard na láimhe, rud a fhágann go bhfuil a éagobhsaíocht agus a so-ghabháltacht ard i leith díobhála.

Na cúiseanna

In éiteolaíocht an dislocation, baineann an príomhról le titim agus buille:

• An fómhar:
  • ar airm sínte;
  • agus é ag imirt eitpheile, peil agus cispheile;
  • agus tú ag sciáil (ag scátáil, ag sciáil).
• Ceachtanna:
  • teagmháil a dhéanamh le spóirt (sambo, aikido, dornálaíocht);
  • ardú meáchain.
• Stair na díobhála láimhe (pointe lag).
• Timpistí tráchta ar bhóithre.
• Díobhálacha ceirde (titim rothaí).

© Stiúideo na hAfraice - stock.adobe.com

Comharthaí

I measc na bpríomhchomharthaí dislocation tar éis díobhála tá:

• pian géar a tharlaíonn;
• éidéime géar a fhorbairt laistigh de 5 nóiméad;
• mothú numbness nó hyperesthesia ar palpation, chomh maith le tingling i réimse innervation an nerve airmheán;
• athrú ar chruth na láimhe le cuma an protrusion i réimse na málaí articular;
• teorainn a chur le raon gluaisne na láimhe agus na pian agus tú ag iarraidh iad a dhéanamh;
• laghdú ar neart flexors na láimhe.

Conas idirdhealú a dhéanamh idir dislocation agus bruise agus briste

Garchabhair

Má tá amhras ann faoi dislocation, is gá an lámh gortaithe a dhíobháil trí shuíomh ardaithe a thabhairt dó (moltar tacaíocht a sholáthar le cabhair ó splint seiftithe, ar féidir a ról a imirt le piliúr rialta) agus mála oighir áitiúil a úsáid (caithfear oighear a úsáid laistigh den chéad 24 uair an chloig tar éis díobhála, iarratas a dhéanamh ar 15 -20 nóiméad go dtí an limistéar atá buailte).

Agus splint homemade á chur i bhfeidhm aige, ba chóir go mbeadh a chiumhais tosaigh ag gobadh amach níos faide ná an uillinn agus os comhair na toes. Tá sé inmholta réad bog toirtiúil (cnapshuim fabraice, olann chadáis nó bindealán) a chur sa scuab. Go hidéalach, ba chóir go mbeadh an lámh gortaithe os cionn leibhéal an chroí. Más gá, léirítear riarachán NSAIDanna (Paracetamol, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen).

Amach anseo, ba chóir an t-íospartach a thabhairt chuig ospidéal le haghaidh comhairliúcháin le trámaiteolaí. Má tá níos mó ná 5 lá caite ó tharla an díobháil, tugtar ainsealach ar an dislocation.

Cineálacha

Ag brath ar shuíomh na díobhála, déantar idirdhealú ar an dislocation:

• cnámh scaphóideach (is annamh a dhéantar diagnóis air);
• cnámh lunate (coitianta);
• cnámha metacarpal (an ordóg den chuid is mó; annamh);
• lámh le díláithriú chnámha uile na láimhe faoin lunate, ar chúl, ach amháin an ceann deireanach. Tugtar perilunar ar a leithéid de dislocation. Tá sé réasúnta coitianta.

Tarlaíonn dislocations gealaí agus perilunar i 90% de dislocations láimhe a ndearnadh diagnóis orthu.

Tá transnavicular, chomh maith le fíor-dislocations - droma agus palmar, de bharr díláithriú an tsraith uachtair de na cnámha láimhe i gcoibhneas le dromchla articular an gha - fíor-annamh.

De réir mhéid an díláithrithe, déantar dislocations a fhíorú le haghaidh:

• iomlán le cnámha an chomhpháirteacha a scaradh go hiomlán;
• neamhiomlán nó subluxation - má leanann na dromchlaí articular i dteagmháil.

I láthair paiteolaíochtaí comhthráthacha, is féidir dislocation a bheith gnáth nó comhcheangailte, le craiceann slán / damáiste - dúnta / oscailte.

Má bhíonn claonadh ag dislocations arís níos mó ná 2 uair sa bhliain, tugtar gnáthrud orthu. Tá an chontúirt iontu ná an fíochán cartilage a chruasú de réir a chéile le forbairt airtríteas.

Diagnóisic

Déantar an diagnóis ar bhonn ghearáin an othair, sonraí anamnestic (tráma á léiriú), torthaí scrúdú oibiachtúil le measúnú ar dhinimic éabhlóid na n-airíonna cliniciúla, chomh maith le scrúdú X-gha in dhá nó trí réamh-mheastachán.

De réir an phrótacail a ghlac trámaiteolaithe, déantar radagrafaíocht faoi dhó: roimh thús na cóireála agus tar éis torthaí an laghdaithe.

De réir staitisticí, is iad réamh-mheastacháin cliathánach an chuid is mó faisnéiseach.

Is é an míbhuntáiste a bhaineann le X-gha ná bristeadh cnámh nó réabadh ligament a aithint. Chun an diagnóis a shoiléiriú, úsáidtear MRI (íomháú athshondais mhaighnéadach) chun bristeáin chnámh, téachtáin fola, réabadh ligament, fócas necróis agus oistéapóróis a bhrath. Mura féidir MRI a úsáid, úsáidtear CT nó ultrafhuaime, nach bhfuil chomh cruinn.

© DragonImages - stock.adobe.com

Cóireáil

Ag brath ar an gcineál agus an déine, is féidir an laghdú a dhéanamh faoi ainéistéise áitiúil, seoltaí nó faoi ainéistéise (chun matáin an lámh a mhaolú). I leanaí faoi 5 bliana d’aois, déantar an laghdú i gcónaí faoi ainéistéise.

Laghdú dúnta ar dislocation

Is furasta máinlia ortaipéideach dislocation wrist scoite a athshuí. Seo a leanas algartam na ngníomhartha:

• Déantar an comhpháirteach láimhe a shíneadh tríd an forearm agus an lámh a tharraingt i dtreonna difriúla, agus ansin a shocrú.
• Tar éis é a laghdú, más gá, tógtar grianghraf rialaithe X-gha, agus ina dhiaidh sin cuirtear bindealán socraithe plástair i bhfeidhm ar limistéar an díobhála (ó mhéara na láimhe go dtí an uillinn), socraítear an lámh ag uillinn 40 °.
• Tar éis 14 lá, baintear an bindealán tríd an lámh a bhogadh go suíomh neodrach; má nochtann athscrúdú éagobhsaíocht sa chomhpháirt, déantar socrú speisialta le sreanga Kirschner.
• Socraítear an scuab arís le caitheadh ​​plástair ar feadh 2 sheachtain.

De ghnáth bíonn cliceáil tréith ag gabháil le laghdú rathúil láimhe. D’fhonn comhbhrú féideartha an nerve airmheánaigh a chosc, moltar íogaireacht mhéara an teilgthe plástair a sheiceáil go tréimhsiúil.

Coimeádach

Le laghdú dúnta rathúil, cuirtear tús le cóireáil choimeádach, lena n-áirítear:

• Teiripe drugaí:
  • NSAIDanna;
  • opioids (mura leor éifeacht NSAIDanna):
  • • gníomh gairid;
    • gníomh fada;
  • maolaitheoirí matáin na gníomhaíochta lárnaí (Mydocalm, Sirdalud; is féidir an éifeacht is mó a bhaint amach nuair a dhéantar é a chomhcheangal le ERT).
• Teiripe aclaíochta FZT + don lámh gortaithe:
  • massage teiripeach na bhfíochán bog;
  • micromassage ag úsáid ultrafhuaime;
  • fosú ortaipéideach ag úsáid orthóis docht, leaisteach nó comhcheangailte;
  • teirmiteiripe (fuar nó teas, ag brath ar chéim na díobhála);
  • cleachtaí coirp atá dírithe ar neart matáin na láimhe a shíneadh agus a mhéadú.
• Déantar teiripe idirghabhála (analgesic) (drugaí glucocorticoid agus ainéistéiseach, mar shampla, Cortisone agus Lidocaine, a instealladh isteach sa chomhpháirteach atá buailte).

Máinliachta

Úsáidtear cóireáil mháinliachta nuair nach féidir laghdú dúnta a dhéanamh mar gheall ar chastacht na díobhála agus na deacrachtaí a ghabhann léi a bheith i láthair:

• le damáiste fairsing craiceann;
• réabadh ligaments agus tendons;
• damáiste don artaire gathacha agus / nó ulnar;
• comhbhrú na néarán meánach;
• dislocations comhcheangailte le bristeacha splinter de na cnámha forearm;
• casadh na cnámh scafaide nó na scamhóige;
• dislocations sean agus gnáth.

Mar shampla, má bhíonn tráma ag an othar ar feadh níos mó ná 3 seachtaine, nó má rinneadh an laghdú go mícheart, léirítear cóireáil mháinliachta. I roinnt cásanna, suiteáiltear gaireas tarraingthe. Is minic nach féidir na hailt de na cnámha distal a laghdú, rud atá mar bhunús le hidirghabháil máinliachta freisin. Nuair a bhíonn comharthaí comhbhrúite na néarán meánach le feiceáil, cuirtear máinliacht éigeandála in iúl. Sa chás seo, is féidir leis an tréimhse socraithe a bheith 1-3 mhí. Tar éis anatamaíocht na láimhe a athbhunú, déanann an t-ortaipéideoir an lámh a dhí-áitiú trí theilgean plástair speisialta a chur i bhfeidhm ar feadh suas le 10 seachtaine.

Is minic a shocraítear dislocations go sealadach le sreanga (slata nó bioráin, scriúnna agus braces), a bhaintear freisin laistigh de 8-10 seachtaine tar éis leighis iomlán. Tugtar sintéis miotail ar úsáid na bhfeistí seo.

Teiripe athshlánúcháin agus aclaíochta

Cuimsíonn an tréimhse téarnaimh:

• FZT;
• suathaireacht;
• gleacaíocht leighis.

© Photographee.eu - stock.adobe.com. Ag obair le fisiteiripeoir.

Ligeann bearta den sórt sin obair ghaireas mhatánchnámharlaigh na láimhe a normalú. De ghnáth forordaítear teiripe aclaíochta 6 seachtaine tar éis na díobhála.

Is iad na príomhchleachtaí molta:

• síneadh flexion (tá an cleachtadh cosúil le gluaiseachtaí mín (strócanna mall) le scuab agus é ag scaradh);

• fuadach-adduction (suíomh tosaigh - seasamh le do chúl leis an mballa, lámha ar na taobhanna, palms ar thaobh na méara beaga gar do na pluide; is gá gluaiseachtaí a dhéanamh leis an scuab san eitleán tosaigh (ina bhfuil an balla suite taobh thiar den chúl) i dtreo an mhéar bhig nó i dtreo ordóg na láimhe. );

• supination-pronation (is ionann gluaiseachtaí agus casadh na láimhe de réir phrionsabal "anraith a iompraítear", "anraith doirte");

• síneadh-cóineasú na méara;

• brú an expander wrist;

• cleachtaí isiméadracha.

Más gá, is féidir cleachtaí a dhéanamh le meáchain.

Tithe

Déantar ERT agus teiripe aclaíochta ar bhonn othar seachtrach i dtosach agus déanann speisialtóir iad a rialú. Tar éis don othar cur amach a bheith aige ar an raon iomlán cleachtaí agus ar an teicníc cheart chun iad a dhéanamh, tugann an dochtúir cead dó cleachtadh sa bhaile.

I measc na gcógas a úsáidtear tá NSAIDanna, ointments a bhfuil éifeacht greannach orthu (Fastum-gel), vitimíní B12, B6, C.

Am téarnaimh

Braitheann an tréimhse athshlánúcháin ar an gcineál dislocation. Tar éis roinnt seachtainí:

• an corrán - 10-14;
• perilunar - 16-20;
• scaphoid - 10-14.

Tá téarnamh i leanaí níos gasta ná i measc daoine fásta. Méadaíonn láithreacht diaibéiteas mellitus fad an athshlánúcháin.

Seachghalair

De réir am an imeachta, roinntear deacrachtaí i:

• Luath (tarlaíonn sé sa chéad 72 uair an chloig tar éis díobhála):
  • teorannú soghluaisteachta na hailt articular;
  • damáiste do néaróga nó do shoithí fola (is casta tromchúiseach é damáiste don néarán meánach);
  • éidéime congestive na fíochán bog;
  • hematomas;
  • dífhoirmiú na láimhe;
  • mothú numbness an chraiceann;
  • hyperthermia.
• Déanach (déan forbairt 3 lá tar éis díobhála):
  • aontachas le hionfhabhtú tánaisteach (crapthaí agus phlegmon de logánú éagsúil, lymphadenitis);
  • siondróm tolláin (greannú leanúnach ar an néarán meánach le artaire nó tendón hipeartrófach);
  • airtríteas agus airtríteas;
  • cailciú ligament;
  • atrophy matáin an forearm;
  • sárú motility láimhe.

Is minic a bhíonn deacrachtaí maidir le dislocation gealaí airtríteas, siondróm pian ainsealach, agus éagobhsaíocht wrist.

Cad é an baol a bhaineann le dislocation i leanaí

Tá an chontúirt ann nach mbíonn claonadh ag leanaí aire a thabhairt dá sábháilteacht féin, agus líon mór gluaiseachtaí á ndéanamh acu, agus mar sin d’fhéadfadh a gcuid dislocations tarlú arís. Go minic in éineacht le bristeacha cnámh, a d’fhéadfadh, má dhéantar damáiste dóibh arís, éabhlóidiú ina bristeacha. Caithfidh tuismitheoirí é seo a chur san áireamh.

Cosc

D’fhonn dislocations arís agus arís eile a chosc, cuirtear teiripe aclaíochta in iúl, atá dírithe ar matáin na láimhe agus na fíochán cnámh a neartú. Chuige seo, forordaítear bianna atá saibhir i Ca agus vitimín D. Is gá bearta a dhéanamh chun an riosca titim a laghdú, chomh maith le cleachtadh a d’fhéadfadh a bheith trámach (peil, scátáil sorcóir) a eisiamh. Is bearta éifeachtacha iad leictreafóiréis le lidase agus maighnéaditeiripe chun forbairt siondróm tolláin a chosc.

Féach ar an bhfíseán: Shoulder Dislocation and Instability (Bealtaine 2025).