Meastar gur gortú trom ar an gcóras mhatánchnámharlaigh é bristeadh femoral agus teastaíonn cóireáil chasta uaidh. Ag brath ar an áit ar sáraíodh ionracas, déantar idirdhealú ar roinnt cineálacha díobhála. Beidh pian dian ann, soghluaisteacht laghdaithe, dífhoirmiú agus giorrú na géag, caillteanas mór fola (le briseadh oscailte). Soiléirítear an diagnóis trí úsáid a bhaint as radagrafaíocht. Más gá, forordaítear MRI do scrúduithe taobh istigh den chomhpháirteach. Is éard atá i gceist le cóireáil na blúirí a shocrú le haghaidh comhleá ceart breise.
Eolas ginearálta
Tarlaíonn bristeacha femur ó thionchar díreach nó titim ar an gcos. Tá go leor deacrachtaí ag gortuithe den sórt sin. Tarlaíonn gortuithe ar aon leibhéal den blúire, dá bhrí sin, sa leigheas, déantar iad a aicmiú mar bhristeacha:
- muineál trochanteric agus femoral (cnámh uachtarach);
- diaphyseal (comhlacht cnámh);
- distal (an chuid íochtarach).
Tá difríocht idir na gortuithe seo i meicníocht an nochta, na hairíonna, na modhanna cóireála, agus an prognóis le haghaidh téarnamh.
Garchabhair
Féadfaidh briseadh de chnámh chomh mór sin a bheith marfach, mar sin ba chóir cóireáil éigeandála a sholáthar láithreach. Má dhéantar damáiste oscailte do na soithí, caithfear camchuairt a chur os cionn na créachta chun stop a chur le fuiliú. Tá sé tábhachtach a mheabhrú nach mór é seo a dhéanamh ach 2 uair an chloig, nó mura dtarlóidh necróis fíocháin. Cuirtear nóta a léiríonn an t-am faoi na héadaí. Mura bhfuil páipéar ann, scríobh ar chraiceann an íospartaigh. Is fearr gan faisnéis faoi éadaí a fhágáil, san ospidéal is féidir leo iad a thógáil amach.
Caithfear cos briste a dhílonnú, seachnóidh sé seo díláithriú blúirí, fuiliú méadaithe. Cuirtear splint nó bord díreach i bhfeidhm ar an gcos iomlán ón gcúl íochtarach go dtí an chos ón taobh amuigh agus taobh istigh den ghéag íochtarach. Ag an am céanna, níor chóir an chos a chrochadh. Cuirtear an t-íospartach ar shínteán agus iompraítear chuig an ospidéal é. Chun pian a mhaolú, tugtar druga ainéistéiseach (Ibuprofen, Nurofen, Analgin, Paracetamol).
Bristeacha muineál trochanteric agus femoral
Tá an cnámh ceathar feadánacha. Ina chuid uachtarach tá an ceann, a théann isteach i log na gcnámha pelvic, a fhoirmíonn an comhpháirteach cromáin. Faoi bhun an chinn tá septum tanaí - an muineál. Ceanglaíonn sé leis an gcorp ar uillinn. Sna háiteanna seo tá protrusions - spit beag agus mór. Is minic a dhéantar damáiste iarmharta sna ceantair seo.
Cúiseanna briste
Is gnách go bhfeictear gortuithe femur uachtair i seanaois. Éascaítear é seo le oistéapóróis agus ton íseal matáin. Sa chorp baineann, tá an uillinn idir an muineál agus corp na cnáimhe níos géire ná i measc na bhfear, agus tá an muineál féin níos tanaí. Ar an gcúis seo, tá gortuithe níos coitianta.
Tarlaíonn bristeacha trochanteric mar gheall ar ghortuithe i dtimpistí, titim, éigeandálaí, le linn spóirt. Le haois, is féidir le gortuithe cromáin tarlú fiú le bagrach, aistriú géar ar mheáchan an choirp go cos amháin.
© rob3000 - stoc.adobe.com
Comharthaí damáiste
Bíonn pian fabhtach i gcónaí ag briseadh femur, nach féidir ach drugaí a mhaolú. Léiríonn gortuithe don mhuineál agus do bhrúnna trochanteric iad féin ar bhealaí éagsúla.
Tá pian measartha sna ceantair pelvic agus groin ag gabháil le gortú don mhuineál femoral. Nuair a bhíonn sé ag bogadh, méadaíonn déine an míchompord go géar. Ní bhíonn mórán míchompord ann má bhraitheann tú an crios briste, braitear pian muffled. Tá at na fíochán ann, ach níl bruising ann.
Is sainairíonna bristeadh trochanteric níos lú soghluaisteachta géag. Tá na pianta géar, nuair a bhíonn palpation dosháraithe, tá hemorrhages le feiceáil ag suíomh an díobhála, tá éidéime níos suntasaí.
I gcás damáiste do chuid uachtarach an femur, tá cas den chos atá buailte go dtí an taobh amuigh, a ghiorrú agus “siondróm sála greamaithe” - an neamhábaltacht ardú sa suíomh supine.
Tactics cóireála
Níl an muineál femoral clúdaithe ag an periosteum, mar sin fásann sé le chéile go dona. Cuirtear bac ar an soláthar fola, clúdaítear na blúirí le fíochán dlúth nascach le himeacht ama. Dá airde an damáiste, is ea is measa a bheidh an prognóis comhleá. Is minic a bhíonn míchumas mar thoradh ar chóireáil gan máinliacht.
Soláthraítear fuil go maith sna protuberances trochanteric, agus foirmeacha callus go tapa i tráma. Cneasaíonn damáiste sa chuid seo gan máinliacht le cóireáil mhaith. Is féidir deacrachtaí a bheith ann le il-blúirí díláithrithe.
Roghnaíonn an trámaiteiripeoir na teiripe, ag brath ar mhéid an damáiste agus aois an othair. Maidir le bristeacha laistigh-articular, tá máinliacht inmhianaithe. Is galair ainsealacha agus seanaois iad sáruithe ar an modh seo. Is féidir go dtiocfadh deacrachtaí i bhfoirm leapacha, niúmóine agus thromboembolism mar thoradh ar scíthe fada leapa. Ar an gcúis seo, is gá soghluaisteacht a sholáthar don othar i dteannta le dí-áitiú na géag gortaithe. Déantar socrú cnámh le ingne trilobate nó autoplasty cnámh.
Maidir le bristeacha trochanteric, moltar tarraingt chnámharlaigh ar feadh dhá mhí. Ansin, cuirtear teilgthe plástair i bhfeidhm. Beifear in ann céim a chur ar an ngéag gortaithe i gceann 4 mhí. Féadann an oibríocht le haghaidh gortuithe den sórt sin an tréimhse cóireála a ghiorrú. Le linn na máinliachta, déantar an socrú le ingne trí-lann, scriúnna agus plátaí. Tar éis 6 seachtaine, ceadaítear ualach iomlán ar an gcos.
Bristeacha diaphyseal
Tá caillteanas mór fola agus turraing pianmhar ag gabháil le damáiste do chorp an femur.
Cúiseanna díobhála
Tarlaíonn damáiste cnámh mar thoradh ar thionchar, titim, lúbadh, casadh. Is minic a bhíonn tionchar ag daoine óga agus meánaosta. Tá blúirí éagsúla le feiceáil, a tharraingíonn na matáin atá ceangailte leo i ngach treo. Cúiseanna seo le go leor díláithrithe.
Comharthaí damáiste
Na príomh ghearáin a d’fhulaing íospartaigh briste na femur:
- pian do-ghlactha ag suíomh na díobhála;
- éidéime;
- dífhoirmiú an chos;
- soghluaisteacht neamhghnácha;
- caillteanas fola;
- an géag a ghiorrú;
- turraing thrámach.
© praisaeng - stoc.adobe.com
Na príomhthreoracha cóireála
Chun forbairt turraing thrámach a chosc, forordaítear faoisimh pian agus sedatives don íospartach. Chun aisghabháil ó chaillteanas fola, déantar fuilaistriú. Ag brath ar an ngortú, is gá na codanna den chnámh a nascadh agus na blúirí atá ann a bhaint. Chuige seo, úsáidtear modhanna socraithe seachtracha, tarraingt crua-earraí agus máinliacht.
Má tá galair ainsealacha thromchúiseacha ann, ionfhabhtú créachta oscailte, drochshláinte an othair, ansin in ionad oibríochta, forordaítear tarraingt chnámharlaigh ar feadh 6-12 seachtaine. Ansin cuirtear teilgthe plástair i bhfeidhm ar feadh 4 mhí. Sa chás seo, fanann na hailt cromáin agus glúine gan ghluaiseacht ar feadh i bhfad, rud a théann i bhfeidhm go diúltach ar a riocht. Ligeann an oibríocht duit soghluaisteacht an othair a mhéadú níos tapa agus deacrachtaí a sheachaint mar gheall ar dhochorraitheacht fhada éigeantach. Déantar idirghabháil máinliachta in éagmais contraindications, gnáthshláinte na n-othar. Úsáideann sé seo slata, plátaí, bioráin.
© staras - stoc.adobe.com
Bristeacha distal
Tá leathnú ar an femur ag bun agus cruthaíonn sé dhá condyles - inmheánach, seachtrach. Tá a ndromchlaí i dteagmháil leis an tibia, kneecap, ag cruthú comhpháirt glúine.
Tarlaíonn bristeacha condylar mar gheall ar thitim nó tionchar ar an alt glúine, agus díláithriú blúirí ag gabháil leis uaireanta. Fulaingíonn daoine scothaosta níos mó. Tá an fhéidearthacht ann go ndéanfaí damáiste do cheann amháin nó don dá cheann de na condyles. Is tréith é díláithriú blúirí suas agus ar an taobh. De ghnáth, déantar fuil a dhoirteadh isteach sa mhála articular le linn díobhála.
Comharthaí tráma
Comharthaí tipiciúla damáiste don femur íochtarach:
- pian glúine géarmhíochaine;
- teorannú gluaiseachta sa ghéag;
- at an comhpháirteach glúine;
- sraonadh na coise íochtaraí amach (le briseadh an choinsín sheachtraigh) nó isteach (le damáiste don choinsín inmheánach).
Gnéithe de chóireáil gortuithe distal
Tar éis ainéistéise, déantar puncture den chomhpháirt damáiste. Déantar an fhuil ghafa a phumpáil amach, déantar an druga a instealladh. Mura raibh aon díláithriú ann, cuirtear caitheadh plástair i bhfeidhm ó na rúitíní go dtí an limistéar groin ar feadh 1-2 mhí, ag brath ar dhéine na díobhála. Má tá blúirí ann, déantar comparáid eatarthu, ansin socraítear iad le plástar. Nuair nach féidir na codanna den chnámh a fhilleadh i gceart, déantar oibríocht, socraítear na píosaí le scriúnna. Úsáidtear tarraingt chnámharlaigh más gá.
Tar éis cóireála, déantar cúrsa téarnaimh. Cuidíonn fisiteiripe, suathaireacht theiripeach, cothú maith, cleachtaí speisialta le soghluaisteacht an ghéag ghalraithe a athbhunú go tapa.
Is gortú tromchúiseach é bristeadh cromáin, go háirithe i seanaois. Roghnaíonn an dochtúir na modhanna cóireála ag brath ar shláinte an othair agus méid an damáiste. Beidh an t-athshlánú fada, ní mór duit é a thosú san ospidéal agus leanúint ar aghaidh sa bhaile.
