Comharthaí agus cóireáil diosca intervertebral herniated den spine thoracach

Hernia intervertebral an spine thoracach - prolapse an diosca intervertebral an veirteabra thoracach (ICD-10 M51). Tá sé tréithrithe ag pian, íogaireacht lagaithe an chraiceann agus neamhoird sómacha. Déantar an diagnóis ar bhonn tacar sonraí: torthaí scrúdú orgán agus córas chun paiteolaíochtaí a eisiamh mar gheall ar chúiseanna eile, agus MRI. Bíonn tionchar den chuid is mó ar dhioscaí na veirteabraí thoracacha íochtaracha (Th8-Th12).

Tá an chóireáil coimeádach agus oibríochtúil. Is éard atá i hernia de shmorl an spine thoracach ná bulcadh hernial i gcorp an veirteabra thuas nó faoi bhun an réabtha mar gheall ar réabadh an fhíocháin cartilaginous den diosca intervertebral. Ní theastaíonn aon chóireáil mháinliachta.

Na cúiseanna

Tá éiteolaíocht na paiteolaíochta seo bunaithe ar phróisis as a dtagann cuma scoilteanna agus laghdú ar neart an annulus fibrosus:

• stíl mhaireachtála neamhghníomhach;
• ualaí fadtéarmacha statacha agus statacha-dinimiciúla a bhfuil déine suntasach acu;
• tráma;
• osteochondrosis an spine thoracach;
• neamhoird dysmetabolic;
• galair autoimmune.

Éabhlóid protrusion hernial

Agus iad á bhforbairt, téann prolapses trí chéimeanna éagsúla:

1. Fréamh imeallach an diosca suas le 1-5 mm le ciseal seachtrach an annulus fibrosus a chaomhnú. Tugtar protrusion air.
2. Easbhrúite nó hernia foirmithe le sárú ar shláine an fháinne agus bulging 5-8 mm.
3. Is sainairíonna é an t-urghabháil ná necróis aiseiptigh agus dícheangal fíochán hernia (a mbíonn a méid níos mó ná 8 mm go minic), agus a n-imirce sa chanáil dhromlaigh ina dhiaidh sin, atá casta le deacrachtaí díchumasaithe.

De réir an méid atá ag cúngú na canála dromlaigh, roinntear protrusions hernial i beag (0-10%), meán (10-20%) agus mór (> 20%).

Comharthaí agus diagnóis dhifreálach

Déantar iad a chinneadh ag iompar an hernia, a logánú agus méid an protrusion. Is féidir seo a bheith ina chomhbhrú ar fhréamhacha na néaróg dromlaigh nó ar shubstaint chorda an dromlaigh. Bunaithe ar chritéir thopagrafacha, is é an t-protrusion:

• cliathánach,
• ventral (is ionann é agus an baol is lú);
• lárnach (airmheán nó posterior), an ceann is contúirtí dá deacrachtaí;
• paraimhíochaineoir.

Déanann roinnt néar-mhisneach idirdhealú idir logánú droma, airmheán (mar mhalairt ar éabhlóid droma), logánú ciorclach, ventral agus foraminal.

Maidir leis na codanna den spine - an thoracach uachtarach, lár agus íochtarach.

Freisin:

• Le suíomh lárnach, tugtar faoi deara comhbhrú an chorda dromlaigh, in éineacht le forbairt myelopathy comhbhrúite le cuma mono- nó papararesis spastic níos ísle, chomh maith le neamhoird pelvic.
• Le logánú cliathánach, tagann an coimpléasc siomptóim de chomhbhrú na bhfréamhacha dromlaigh le neamhoird a léiriú:
  • dearcadh céadfach sa chófra;
  • insealbhú sómach nuair a théann hernia i bhfeidhm ar na brainsí visceral, rud a fhágann athruithe feidhmiúla in obair na n-orgán inmheánach.

De dheasca deacrachtaí maidir le diagnóis is cúis le sainiúlacht chomharthaí an ghalair. Tá an t-protrusion, ag brath ar an áit, in ann comharthaí na ngalar thoracach agus an bhoilg a aithris. Dá bhrí sin, chun an diagnóis a fhíorú, féadfaidh speisialtóirí speisialaithe a bheith i gceist leis an néareolaí.

© Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com. Ionadaíocht scéimeach ar shuíomh na hernia sa spine thoracach.

Is féidir le tástálacha le Nitroglycerin nó Corvalol cuidiú le idirdhealú a dhéanamh idir prolapse diosca agus léiriú coimpléasc siomptóm de angina pectoris, nach stopfaidh an pian de bharr comhbhrú na bhfréamhacha nerve.

Nuair a dhéantar an diagnóis dhifreálach ar phataiginéime discogenic (protrusion diosca) le galair an chonair gastrointestinal, ba cheart a mheabhrú nach bhfuil baint ar bith ag pian sa bolg le hiontógáil bia.

D’fhéadfadh go mbeadh comharthaí difriúil i measc na mban agus na bhfear. B’fhéidir gur laghdaigh an dara ceann díobh libido agus erectile dysfunction. Tá mná seans maith go paiteolaíocht ubhagánach, neamhrialtachtaí míosta, rud a fhágann go dtiocfaidh laghdú ar an bhféidearthacht go gcoimpeartófar, pian sa réigiún areolar, a bhíonn mearbhall go minic le tosú mastitis (ionfhabhtú cíche).

Diagnóisic

Tá an diagnóis bunaithe ar:

1. gearáin tipiciúla ó othair (suaitheadh ​​deighleogach sna réimsí íogaire agus mótair, athruithe paiteolaíocha in obair na n-orgán inmheánach, arna n-ionanálú ag an stoc nerve comhbhrúite);
2. sonraí faoi scrúdú néareolaíoch agus pictiúr cliniciúil den ghalar;
3. Torthaí MRI (le contraindications díreacha, mar shampla, is féidir rialtóir saorga, CT an spine a úsáid, ach tá cruinneas an staidéir níos lú ná MRI);
4. cuideoidh sonraí ó staidéir saotharlainne, diagnóisic uirlise agus comhairliúcháin le speisialtóirí gaolmhara, lena gceadófar diagnóis dhifreálach (chun cabhrú le hernia a fhíorú agus angina pectoris a eisiamh, bailiúchán mionsonraithe staire, sonraí ECG agus tástálacha feidhmiúla a thaispeánann nach bhfuil ischemia miócairdiach ann).

Is féidir le deacrachtaí idir diagnóisí a bheith ina gcúis le galair chomhreathacha. D’fhéadfadh thoracalgia agus angina exertional diagnóisithe a bheith ag cur isteach ar an othar ar chúlra an phrolapse atá ann cheana sa spine thoracach. Chomh maith leis sin, is féidir le hernia ionsaí ar angina pectoris a spreagadh.

Is féidir le beirt speisialtóirí bearta na cóireála a chinneadh - néareolaí agus teiripeoir (nó cairdeolaí).

Cóireáil

Déantar é a fhoroinnt ina choimeádach agus ina mháinliacht. Déantar teiripe coimeádach i ndálaí othar cónaitheach agus baile, ag soláthar do bhearta atá dírithe ar:

• thoracalgia a dhíchur nó a laghdú;
• fás protrusion a chosc.

Teiripe drugaí

Áirítear leis an gceapachán:

• NSAIDanna (Naproxen, Ibuprofen, Celecoxib, Ketoprofen, Carprofen, etc.);
• corticosteroids (metipred);
• blockades áitiúla (ainéistéiseach + corticosteroidí);
• maolaitheoirí matáin le siondróm spastic géar (Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud);
• úsáidtear chondroprotectors (Glucosamine, Aorta - chun trófaíocht an núicléas pulposus a fheabhsú, léiríonn siad an éifeachtúlacht is mó ag céim protrusion an diosca intervertebral);
• Vitimíní B (B1 agus B6, ag spreagadh athchóiriú na snáithíní nerve).

Ligeann cur chuige na ndrugaí duit an siondróm pian a stopadh agus cúlra fabhrach a chruthú maidir le modhanna cóireála coimeádacha eile a úsáid.

Éifeacht cleachtaí gleacaíochta (teiripe aclaíochta)

Cuidíonn gleacaíocht theiripeach le soláthar fola a mhéadú, spasms a mhaolú agus cóirséad matáin a fhoirmiú, rud a chabhraíonn leis an gcóras mhatánchnámharlaigh a mhaolú. Déantar cleachtaí le haghaidh hernia den spine thoracach a fhorordú go docht ar bhonn aonair le linn na tréimhse loghadh, níos minice ag céim luath den ghalar, nó le linn na tréimhse téarnaimh iar-oibriúcháin. Déantar teiripe aclaíochta sna chéad chéimeanna faoi mhaoirseacht teagascóra sa seomra aclaíochta. Is féidir na tacair cleachtaí molta a dhéanamh sa bhaile ansin.

Acupuncture, reflexology

Úsáidtear iad chun pian agus teannas matáin a mhaolú.

Teiripe láimhe agus tarraingt dromlaigh

Úsáidtear iad chun an fad idir na comhlachtaí veirteabracha a mhéadú.

© Mulderphoto - stoc.adobe.com. Ag síneadh an spine.

Tionchar massage

Forordaítear massage chun ton méadaithe na matáin paravertebral a mhaolú. Úsáidtear é chun an soláthar fola a mhaolú agus a fheabhsú go luath sa ghalar sa chéim loghadh.

Fisiteiripe

Úsáidtear é chun éifeacht suaimhneach agus frith-athlastach muscle a sholáthar ag gach céim den éabhlóid hernia le linn loghadh. Úsáidte: ultraphonophoresis de Hydrocortisone, leictreafóiréis, maighnéaditeiripe agus UHF.

In éagmais éifeacht na teiripe coimeádach agus / nó an chuma ar chomharthaí myelopathy, téann siad i muinín cóireála máinliachta.

Tá éifeacht dhearfach ERT cruthaithe go cliniciúil tar éis oibríochtaí ag an gcéim luathghabhála (seisiúin EHF, léasair agus maighnéaditeiripe, leictreamaiméamhú).

Teicníc an Ollaimh Bubnovsky

Molann an Dr. Bubnovsky sraith cleachtaí dírithe ar na matáin droma a shíneadh:

• Ag seasamh suas díreach agus ag cur leithead ghualainn do chosa óna chéile, caithfidh tú lúbadh ar aghaidh a dhéanamh go réidh, ag iarraidh do cheann agus do lámha a ghreamú idir do ghlúine.

• Ag cur do chos dhíreach ar chúl an chathaoir, ba cheart duit iarracht a dhéanamh do chorp a leagan ar do thigh agus tú ag easanálú, ag iarraidh greim a fháil ar an stoca le do lámha.

• Ag luí ar do bholg, sín do chuid arm ar aghaidh, ag ardú an choirp agus ag brú as an urlár le do lámha agus tú ag exhale.

• Agus tú i do sheasamh, sín suas, ag iarraidh ardú ar do bharraicíní chomh hard agus is féidir.

Máinliacht

Tugtar le fios nuair a bhíonn an cur chuige coimeádach neamhéifeachtach ar feadh 6 mhí. Cuimsíonn an cur chuige:

• laminotomy nó laminectomy - resection iomlán nó páirteach ar an áirse veirteabrach chun an chanáil veirteabrach a dhí-chomhbhrú; go minic in éineacht le comhleá - veirteabraí cóngaracha a shocrú le haghaidh comhleá;
• laminoplasty - tomia den áirse veirteabrach d’fhonn an spás timpeall na bhfréamhacha a mhéadú agus hinge a chruthú;
• extirpation diosca (microdiscectomy (mar rogha - endoscópach), discectomy).

Tar éis cóireála máinliachta, tá deacrachtaí ann:

• tógálach - myelitis, arachnoiditis dromlaigh;
• neamh-tógálach:
  • fuiliú go luath, athrú ar néaróga an dromlaigh nó dura mater;
  • déanach - foirmiú ankylosis (comhleá) de choirp na veirteabraí cóngaracha.

Spóirt le haghaidh prolapse an spine thoracach (spóirt cheadaithe agus toirmiscthe)

Tá gníomhaíochtaí spóirt teoranta. I measc na gcineálacha ceadaithe tá:

• aeróbaic uisce agus snámh (mar bhearta teiripeacha agus coisctheacha):
  • scíth a ligean na matáin, laghdaítear an t-ualach ar an spine, neartaítear na ligaments agus na hailt;
  • an córas riospráide a neartú, an soláthar fola a fheabhsú.
• workouts sa seomra aclaíochta faoi mhaoirseacht teagascóra teiripe aclaíochta;
• Pilates;
• ups bhrú;
• ranganna aclaíochta agus yoga;
• cleachtadh le insamhlóirí;
• suí ar liathróid oiriúnach;
• crochta ar an mbarra cothrománach;
• Rothaíocht i rithim fóillíochta;
• squats (le linn loghadh).

Ní mór aon cheann de na cleachtaí thuas a dhéanamh ach faoi mhaoirseacht speisialtóra. Ba cheart workouts a éilíonn suí nó seasamh a eisiamh:

1. ardú meáchain;
2. geansaithe ard agus fada;
3. peil, cispheil, rugbaí, sciáil;
4. siúl rása;
5. spóirt chumhachta.

Seachghalair agus iarmhairtí prolapse

Is féidir go dtiocfadh na dul chun cinn ar an nosology:

• neuralgia intercostal fhuaimnithe;
• athrú ar chomhbhrú chorda an dromlaigh (ceann de na hiarmhairtí is contúirtí):
  • paresis na géaga;
  • caillteanas iomlán feidhmeanna na n-orgán pelvic.
• suaitheadh ​​in obair an chroí agus na n-orgán riospráide (braitear pianta taobh thiar den sternum agus cur isteach ar obair an chroí; tarlaíonn giorra anála, bíonn sé deacair análú);
• dul chun cinn neamhoird ortaipéideacha (scoliosis, kyphosis);
• foirmiú hernias intervertebral i gcodanna eile den spine - mar gheall ar athdháileadh paiteolaíoch ualaí agus an galar a mhéadú.

Mar gheall ar shárú ar an taobh istigh, tá aiseolas ó orgán visceral amháin nó eile ag fulaingt. Scriostar córas a rialála uathrialaigh. Is féidir le dyskinesia colon forbairt go colitis, agus is féidir le neamhoird fheidhmiúla na briseán athrú go pancreatitis. Thairis sin, d’fhéadfadh neamhoird atá bagrach don bheatha sa chóras cardashoithíoch a bheith mar thoradh ar prolapse (infarction géarmhíochaine miócairdiach; angina exertional agus angina éagobhsaí; gabháil tobann cairdiach).

Cosc

Cuimsíonn an grúpa riosca ionadaithe ó na speisialtachtaí agus na gairmeacha sin a mbíonn ualaí fada statacha agus dinimiciúla statacha iontu ar an spine: máinlianna, lúthchleasaithe, díoltóirí, oibrithe oifige.

Tá sé i bhfad níos éasca cosc ​​a chur ar fhoirmiú hernia ná í a chóireáil. Cuideoidh aclaíocht gach lá leat é a sheachaint. Cuireann gluaiseachtaí éagsúla ní amháin le táirgeadh sreabhán synovial agus hiodráitiú na ndioscaí, ach freisin le matáin dhomhain an droma a neartú, rud a laghdaíonn an t-ualach ar an spine.

Agus cleachtadh coisctheach á dhéanamh agat, tá sé tábhachtach cuimhneamh:

1. Is fearr a oireann na dioscaí d’ualaí ingearacha ná ualaí cothrománacha nó dronuilleacha. Ciallaíonn sé seo, nuair a bhíonn réad trom á ardú agat, gur chóir duit squat a dhéanamh, ach gan lúbadh os a chionn.
2. Chun obair neamhghníomhach a dhéanamh, is gá seasamh an choirp a athrú cúpla uair sa lá, agus cleachtaí coisctheacha á ndéanamh agat, déan iarracht suí chomh beag agus is féidir.
3. Tá aeróbaice snámha agus uisce thar a bheith úsáideach i dtéarmaí coisctheacha, mar tugann siad deis duit an cóirséad matáin a neartú, agus an spine a mhaolú.

Féach ar an bhfíseán: Treatment for Bulging Disc. Herniated Disc Treatment. Disc Protrusion. Spinal Disc Herniation (Samhain 2024).